Evaluation des gesetzlichen Nichtraucherschutzes

In den vergangenen Jahren sind zahlreiche internationale Studien erschienen, die zeigen, dass Rauchverbote in der Mehrheit der Bevölkerung auf Akzeptanz stoßen. Zudem lässt sich im Anschluss an derartige rechtliche Regelungen eine deutliche Verminderung der Tabakrauchbelastung von Nichtrauchenden beobachten [exemplarisch: 1–5].

Des Weiteren wurde untersucht, ob Rauchverbote in öffentlichen Räumen auch eine Auswirkung auf die Gesundheit auf Bevölkerungsebene haben. In den meisten Studien wurde der zeitliche Zusammenhang zwischen dem In-Kraft-Treten von Rauchverboten und dem Rückgang von Herzinfarktraten analysiert. Die bisher publizierten Studien aus Italien [6–8], Großbritannien [9, 10], Irland [11, 12], Schweiz [13], Spanien [14], Island [15], USA [16–21] und Kanada [22, 23] ergaben eine zeitlich plausible, konsistente Assoziation zwischen der Rauchverbotseinführung in öffentlichen Räumen und der Verringerung der Herzinfarktraten in der Bevölkerung auf Basis von Krankenhausdaten in der Größenordnung von meist 10–20 % [24–27]. Es gibt zwei Ausnahmen: In Neuseeland wurde bei Berücksichtigung langfristiger zeitlicher Trends kein Rückgang der Herzinfarktraten im ersten Jahr des Rauchverbots festgestellt [28]. In einer Region Italiens war je nach Modellierung nur eine geringe oder keine Reduktion feststellbar [29].

Metananalysen auf der Basis von 8, 11 bzw. 12 Studien/Publikationen ergaben einen gepoolten Schätzer einer Reduktion der Krankenhauseinweisungsraten für Herzinfarkt von 19 % (95 % KI 14–24 %) [30], 17 % (95 % KI 8–25 %) [31] bzw. 17 % (95 % KI 13–20%) [32]. Modellrechnungen bestätigen, dass Rauchverbote in öffentlichen Einrichtungen einen schnellen Rückgang der Herzinfarktrate um 5–15 % auslösen können, entsprechend der beobachteten Größenordnung in den meisten Studien [33].

Zu diesen Effekten kann sowohl die Verringerung der Passivrauchbelastung von Nichtrauchenden und Rauchenden durch Rauchverbote in öffentlichen Räumen als auch ein zeitlich mit der Rauchverbotseinführung verbundener Rückgang des Aktivrauchens beitragen [25, 26].

Die einzige bisher publizierte Studie zu Krankenhauseinweisungen aufgrund von Asthma bei Kindern ergab ebenfalls einen zeitlichen Zusammenhang mit der Rauchverbotseinführung [34].

In Deutschland wurden die gesundheitlichen Effekte von Nichtraucherschutzmaßnahmen auf Bevölkerungsebene noch nicht untersucht [5]. Eine erste Studie des Bayerischen Landesamtes für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) zum Rauchverhalten von Eltern in der eigenen Wohnung ergab, dass es nicht zu einer Verlagerung der Exposition aus öffentlichen Räumen in Privaträume und damit zu einer höheren Tabakrauchbelastung von Kindern kommt [35].

Wissenschaftler des LGL fassten die wissenschaftliche Evidenz anhand der aktuellen Literatur in deutschsprachigen Übersichten zusammen:

Referenzen

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